Ултразвуково насочена хидродисекция със стерилен солев разтвор може да облекчи симптомите на синдрома на карпалния тунел по-дълго от самостоятелна стероидна инжекция, показва проучване на екип от медицински центрове в Индия. Резултатите са публикувани в списание Radiology, издание на Радиологичното общество на Северна Америка (RSNA). Темата е най-важна за хората с потвърден карпален тунел, чиито оплаквания не са се повлияли от обичайно лечение; тя не е основание човек сам да отлага операция или да търси процедура без лекарска оценка.
Какво представлява процедурата
При синдрома на карпалния тунел срединният нерв се притиска в тесен канал на китката. Това може да доведе до болка, изтръпване, мравучкане и слабост в ръката, а понякога затруднява ежедневни дейности.
При хидродисекцията лекарят използва ултразвуково изображение в реално време, за да насочи инжекция със стерилен солев разтвор около нерва. Според екипа течността разделя нерва от съседните тъкани и може да освободи участъци, където те са се сраснали или ограничават движението му. Процедурата е продължила средно около 15 минути.
Това се различава от обичайната стероидна инжекция, при която лекарството цели да намали възпалението. Д-р Анапума Тандон, съавтор на изследването, посочва, че ефектът от стероидните инжекции често е временен и че те могат да бъдат свързани с локални промени по кожата, изтъняване на мастната тъкан и отслабване на сухожилията.
Как е проведено проучването
Рандомизираното контролирано изпитване включва 63 пациенти с потвърден синдром на карпалния тунел, чиито симптоми са продължили въпреки конвенционално лечение. Участниците са разпределени на случаен принцип в три равни групи:
- хидродисекция със стерилен солев разтвор;
- хидродисекция със солев разтвор и кортикостероид;
- ултразвуково насочена инжекция с кортикостероид, без хидродисекция.
Изследователите оценявали болката, тежестта на симптомите и функцията на ръката. С ултразвук измервали и напречното сечение на срединния нерв, което използвали като показател за подуване. Проследяването било на четвъртата, 12-ата и 24-ата седмица след процедурата.
Прочетете още
Излишъкът от РНК и енергията на клетките
Какво показват резултатите
В началото се подобрили и трите групи. До 12-ата седмица и шестия месец обаче участниците в двете групи с хидродисекция продължили да показват подобрение в симптомите и функцията на ръката. При групата със стероидна инжекция без хидродисекция симптомите започнали да се връщат при по-късните прегледи.
Добавянето на кортикостероид към солевия разтвор не довело до статистически значима допълнителна дългосрочна полза спрямо солевия разтвор самостоятелно. При хората с хидродисекция площта на напречното сечение на нерва намаляла с около 43–45%. В групата само със стероид намалението било около 15%.
Екипът съобщава, че процедурата като цяло се понасяла добре и не били наблюдавани значими усложнения непосредствено след нея или през проследяването. Участниците съобщили висока удовлетвореност; според новината процедурата не изисквала упойка или болничен престой, а пациентите се връщали на работа в рамките на час. Това са резултати от конкретното изпитване, не гаранция за всеки пациент. Китката, за разлика от копчето на мишката, не идва с универсален режим за поправка.
Мит срещу реалност
Мит: „15-минутната процедура доказва, че операция вече не е нужна.“
Реалност: изследването проследява симптоми, функция и размер на нерва до шест месеца. То не установява колко пациенти са избегнали операция в дългосрочен план. Авторите смятат, че хидродисекцията може да отложи или да намали нуждата от операция при някои хора с лек до умерен карпален тунел, но това не е доказано като траен резултат за всички.
За читателите в България практичният извод е ограничен: публикацията описва проучване, проведено в Индия, а не наличността или приложението на процедурата у нас. От нея не може да се заключи дали конкретна клиника в България предлага хидродисекция. Ако обмисляте лечение, обсъдете с лекаря си какво е установено за вашия случай и какви варианти са подходящи; не променяйте предписано лечение само по новина.
Какво остава неизвестно
Извадката е малка. В изпитването участват 63 души, а проследяването продължава шест месеца. По-големи проучвания в няколко медицински центъра и по-дълго наблюдение биха помогнали да се разбере колко устойчив е ефектът и дали резултатите се повтарят при повече пациенти.
Изследователският екип вече е започнал ново проучване, което сравнява различни течности за хидродисекция, включително солев разтвор и декстроза. Докато няма резултати от по-големи и по-продължителни изпитвания, тази процедура е обещаваща възможност за обсъждане, но не е универсален заместител на другите лечения.
