В клинично изпитване 54% от участниците с ранно диагностициран диабет тип 2 постигат ремисия след 24 седмици на нискокалориен режим и структурирани упражнения, спрямо около 4% при обичайни грижи. Изследването е ръководено от екипи на McGill University и University of Leicester и е публикувано в The Lancet Regional Health – Americas. Темата е най-важна за хора на 18–45 години със затлъстяване и диабет тип 2, които не използват инсулин; резултатите не показват дали същият подход ще даде същия ефект при други групи.
Какво е означавала ремисията в проучването
Изпитването RESET for Remission е проведено в три изследователски центъра в Англия и Канада. Участвали са 96 души, разпределени на случаен принцип: 50 в интензивната програма и 46 в групата с обичайни грижи. Средната възраст е била 38 години, а средният индекс на телесна маса – 35,2. Осемдесет и шестима участници, или 90%, са завършили крайните оценки.
Критерият е бил конкретен: HbA1c под 6,5% (48 mmol/mol) и поне 12 седмици без лекарства за понижаване на кръвната захар. HbA1c е кръвен показател за средните нива на глюкоза за приблизително три месеца. Ремисията по тази дефиниция не означава, че диабетът е излекуван завинаги.
Изпитването е било отворено, тоест участниците и изследователите са знаели кой в коя група е. Оценката на основния резултат обаче е била заслепена. При липсващи данни изследователите са приемали предпазливо, че съответният участник не е постигнал ремисия.
Как е изглеждала програмата
През първите 12 седмици участниците в интензивната група са приемали по 800–900 калории дневно. В първите две седмици всички хранения са били заместени със специално формулирани хранителни продукти. След това е била разрешена по-голяма свобода, включително едно обичайно хранене дневно с определени количества белтъчини, плодове и нескорбялни зеленчуци.
Към режима са добавени аеробни и силови упражнения под наблюдение два пъти седмично, както и една самостоятелна тренировка седмично. Между 13-ата и 24-ата седмица участниците са преминали към хранене за поддържане на сваленото тегло и са продължили да тренират самостоятелно.
В началото лекарствата за кръвна захар и кръвно налягане са били спрени в рамките на изпитването и под медицинско наблюдение. Това е подробност, която лесно може да се изгуби при четене на заглавието, но е важна за безопасността.
Прочетете още
Инулин при артроза на коляното: какво показва тестът
Какво показват числата
След 24 седмици ремисия е отчетена при 27 от 50 души в интензивната група, или 54%. В групата с обичайни грижи това са били 2 от 46 души, приблизително 4%. След статистическа корекция екипът изчислил, че участниците в програмата са били 21 пъти по-склонни да постигнат ремисия. Това е сравнение между групите в конкретното изпитване, не обещание за индивидуален резултат.
Промяната в теглото също е била по-голяма при интензивната програма. Сред участниците с налични данни теглото е намаляло средно с 8,4 кг, от 100,7 на 92,3 кг. В контролната група средната промяна е била 1,2 кг надолу. След статистическа корекция разликата между групите е 7,5 кг, включително 6,6 кг допълнителна загуба на мастна тъкан.
Екипът е включил силови упражнения с цел да ограничи загубата на мускулна маса по време на бързото отслабване. Според авторите резултатите показват, че е възможно да се намали мастната маса и да се запази безмастната маса. Те съобщават и за подобрения в мускулната функция, физическото представяне и сърдечносъдовото здраве, но за тези показатели новината не дава числени резултати.
Какво не казва това изследване
Данните обхващат само 24 седмици. Изследователите посочват, че са нужни по-дълги проучвания, за да се разбере дали хората ще поддържат отслабването, мускулната маса и ремисията след връщане към ежедневието извън внимателно наблюдавана програма. Изпитването включва 96 души, тийм малка група за изводи за всички хора с диабет тип 2.
Нежелани събития са съобщени при 43 от 50 участници в интензивната група и при 6 от 46 души с обичайни грижи. Не са отчетени тежки нежелани събития. Най-често срещаните оплаквания при строгия режим са били запек, главоболие, замайване и умора, обикновено в ранната му част и с отшумяване след това.
Резултатът дава основание за по-големи и по-дълги изпитвания, не за самостоятелно копиране на програмата. Ремисията в това проучване е била измерена с кръвен тест и постигната в рамките на конкретен, наблюдаван режим.
