Изпитване, ръководено от University of Michigan и публикувано в JAMA Pediatrics, установява, че сребърен диамин флуорид може да спре кариеса при повече от половината засегнати млечни зъби на малки деца. Резултатът е най-важен за семействата, чиито деца трудно понасят традиционно лечение или нямат лесен достъп до стоматологична помощ; той не означава, че всяка дупка може да се остави без пломба.
Какво е изпитано при децата
Клиничното изпитване фаза III включва 830 деца под 6 години. Участниците са набирани чрез стоматологични клиники, педиатрични медицински практики и програмите Head Start и Early Head Start в Мичиган, Ню Йорк и Айова. Изследването започва през 2018 г. и продължава въпреки прекъсванията около пандемията от COVID-19. Новинарският материал не посочва точната продължителност на проследяването.
Екипът е проверил разтвор с 38% сребърен диамин флуорид, нанасян през шест месеца. При тази схема кариесът е спрял да се развива при повече от половината засегнати млечни зъби. В стоматологията това се нарича „спиране“ или арестуване на кариеса: увредената зона остава, но разрушаването ѝ не продължава според оценката в изпитването.
Това не е пломба. Течността не възстановява вече изгубената зъбна тъкан, а цели да ограничи развитието на кариеса. Стоматологът я нанася с малък апликатор с гъбест връх директно върху засегнатото място; процедурата отнема секунди на зъб и не изисква пробиване, инжекция или седация.
Как действа разтворът
Сребърният диамин флуорид, съкратено SDF, съчетава действието на среброто и флуорида. Според описанието на изследването среброто помага срещу бактерии, свързани с кариеса, а флуоридът подпомага минералната структура на зъба и устойчивостта му към допълнително увреждане.
Водещият изследовател, професорът по стоматология Margherita Fontana от University of Michigan, определя лечението като ефективно и безопасно, включително при деца на 1 година. Новинарският материал обаче не дава подробни числа за нежелани реакции, затова не позволява независимо да се прецени колко чести са те.
Прочетете още
Възпалително чревно заболяване: сигнали в кръвта
Потъмняването е важният компромис
Третираният кариес потъмнява трайно. Промяната засяга увредената част на зъба и е предимно козметична, но може да се забелязва повече при предните зъби. Това е практичен въпрос за обсъждане, особено когато лечението е за млечен зъб, който се вижда при усмивка.
За някои семейства избягването на болка, пробиване или по-сложна процедура може да натежи повече от промяната в цвета. При други видимото потъмняване може да направи SDF неприемлив избор. Няма универсален отговор; решението зависи от конкретния зъб и от това какво е важно за детето и родителите.
Екипът посочва и възможни групи извън малките деца: възрастни хора, хора с физически или развойни увреждания, със силна тревожност от стоматологично лечение или с труден достъп до стандартна грижа. Това са потенциални приложения, а не отделни резултати от описаното изпитване при деца.
Какъв е статутът в САЩ
Според материала FDA одобрява SDF като медицинско изделие за лечение на чувствителност на зъбите през 2014 г. Стоматолозите го използват и за спиране на кариес, но това е извън първоначално одобреното предназначение. Новото изпитване осигурява клинични данни, които производителят може да използва при кандидатстване за одобрение на SDF като лекарство за спиране на зъбния кариес. Резултатите сами по себе си не означават, че такова одобрение вече е получено.
В проучването участват изследователи от University of Michigan, New York University, University of Iowa и Indiana University. Националният институт за дентални и черепно-лицеви изследвания към NIH е осигурил над 12 милиона долара финансиране. Според Amr Moursi от New York University по-ясният регулаторен статут може да улесни използването от медицински специалисти и плащането от застрахователи; това е очаквана възможност, не установен резултат от изпитването.
Какво може да направи родителят сега
Проучването не означава, че детето трябва да отложи посещението при стоматолог. SDF не е подходящ за всеки кариес и спирането на разрушаването не премахва непременно нуждата от бъдещо възстановително лечение. При някои деца повторно нанасяне през няколко месеца може да държи кариеса под контрол, докато млечният зъб падне естествено, но това не е обещание за всеки случай.
За някои деца решението може да намали нуждата от по-сложно лечение; за други традиционното възстановяване ще остане по-подходящо. Най-полезният следващ ход е преглед и разговор за конкретния зъб, а не опит да се избере лечение само по заглавие.
